Родовые травмы новорожденных

Диагноз родовая травма новорожденного любую молодую маму заставит волноваться. Так как непонятно травма была нанесена случайно или это было неизбежно? И как это отразится на здоровье ребенка в будущем? И можно ли было избежать родовой травмы?

Причины

Под термином родовая травма подразумевается группа заболеваний, которые возникают в результате механических повреждения тканей и органов или гипоксии плода во время родовой деятельности. В большинстве случаев к появлению механических травм приводят следующие причины:

  • несоответствие размеров родовых путей и ребенка;
  • диабетическая фетопатия и большой вес плода;
  • аномальное внутриутробное расположение плода: поперечное положение, тазовое или лицевое предлежание;
  • переношенная или недоношенная беременность;
  • пожилой возраст роженицы;
  • наличие нарушения обмена веществ или/и сердечнососудистых заболеваний у беременной;
  • сильный токсикоз или перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
  • аномальное развитие таза женщины: рахитически плоский или узкий таз, развитие экзостоз (костно-хрящевых или костных наростов на поверхности кости);
  • перенесенные травмы таза, сопровождавшиеся повреждением костей;
  • пороки развития плода, например, внутриутробная гидроцефалия;
  • слабая родовая деятельность из-за избыточного веса матери;
  • стремительная родовая деятельность, когда родовые пути еще не полностью раскрыты.

Причиной гипоксической родовой травмы является гипоксия или асфиксия ребенка. Гипоксия – неоднократное, длительное недостаточное поступление кислорода, сопровождающееся накоплением в организме углекислоты, а асфиксия – полное прекращение поступления кислорода. К развитию такого состояния может привести обвитие шеи ребенка пуповиной, скопление слизи в ротовой полости, западание языка, длительные роды.

Проявления

Полученная родовая травма проявляет себя следующими состояниями:

  • Родовая опухоль. Это отек мягких тканей, возникающий из-за венозного застоя во время прохождения по родовым путям. Иногда проявляет себя в виде мелкоточечного кровоизлиянии на коже. Обычно диагностируется при длительном прорезывании головы у детей первородящих женщин и при рождении крупных детей. В большинстве случаев проходит самостоятельно через 1-2 дня.
  • Кефалогематома. Это кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа. Во время прохождения головы плода по родовому каналу может произойти смещение кожи вместе с надкостницей, что приводит к разрыву кровеносных сосудов. Кровь под накостницей накапливается постепенно, поэтому опухоль увеличивается еще в течение нескольких дней после родов.
  • Кровоизлияние в мышцы. При ягодичном предлежании плода, при ручной экстракции плода, при рождении с помощью щипцов довольно часто происходит кровоизлияние в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. В месте повреждения мышцы прощупывается опухоль размером чуть больше грецкого ореха, тестоватой или плотной консистенции. В дальнейшем у ребенка развивается кривошея. При этом голова малыша наклонена в сторону, где произошло кровоизлияние.
  • Переломы костей. Эта травма возникает при акушерских вмешательствах, тяжелых или самопроизвольных родах. Она диагностируется у 0,03-0,1% новорожденных. Наиболее часто происходит перелом без смещения средней трети правой ключицы. Данная травма образуется у крупных детей, которые внутри утробы находились в тазовом предлежании, а их руки были запрокинуты. Такие факторы как узкий таз роженицы, запоздалый поворот плечиков, слабая или бурная родовая деятельность способствуют травмированию ребенка. Переломы других костей бывают гораздо реже.
  • Повреждение нервов. Данная травма бывает периферического и центрального происхождения. В большинстве случаев повреждаются нервы плечевого сплетения и лицевой нерв. Паралич нервов появляется из-за длительного давления на нерв во время затяжных родов. Если во время родов ребенок испытывает дефицит кислорода, то это приводит к тому, что клетки его головного мозга начинают отмирать. В зависимости от длительности и тяжести гипоксии у ребенка может быть диагностирована интеллектуальная недостаточность разной степени тяжести: от задержки психического развития до дебильности.

Лечение

Исходя из того какая именно родовая травма была диагностирована у новорожденного, ему назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев к ребенку применяются следующие терапевтические методы:

  • инъекции сердечных и сосудистых средств, витаминов и глюкозы;
  • пузырь со льдом к голове;
  • кислородная терапия;
  • хирургическое удаление гематомы;
  • антигеморрагические медикаментозные средства;
  • специализированная нейрохирургическая помощь;
  • препараты, снижающие возбудимость ЦНС (центральной нервной системы);
  • абсолютный покой новорожденного (ребенка к груди не прикладывают, кормят сцеженным молоком через зонд);
  • массаж и гимнастика;
  • иппотерапия и дельфинотерапия;
  • лечение паралича и эпилепсии в специализированных учреждениях.

Новорожденные, перенесшие родовую травму, должны наблюдаться не только у педиатра, но и у невропатолога, ортопеда или другого профильного врача. Родители обязательно должны регулярно показывать ребенка врачу и строго следовать его предписаниям.

Профилактика

Невозможно со 100%-ной гарантией обезопасить ребенка от родовой травмы, но можно значительно снизить вероятность ее получения. Для этого необходимо соблюдать следующие меры:

  • если есть необходимость, госпитализация перед родами в отделение патологии беременных;
  • специализированная умеренная физическая нагрузка во время вынашивания ребенка;
  • поддержание нормального веса во время беременности;
  • своевременное диагностирование и лечение экстрагенитальных заболеваний у женщины;
  • чтобы избежать физических и психологических перегрузок на работе, своевременный уход в предродовой отпуск;
  • рациональное ведение процесса родов с учетом состояния роженицы и ребенка, в случае рисковой необходимости применение кесарева сечения.

От получения родовой травмы не застрахован ни один ребенок. Поэтому каждая беременная должна сделать все возможное, чтобы свести к минимуму риск травмирования своего малыша.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *